Η επέμβαση με λέιζερ Excimer αλλάζει τη γεωμετρία του κερατοειδούς. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης, το ανθρώπινο οπτικό σύστημα γίνεται πιο τέλειο και ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον να χρησιμοποιεί προϊόντα οπτικής διόρθωσης (γυαλιά ή φακούς επαφής).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη χειρουργική θεραπεία της αμετρωπίας, η διαθλαστική ισχύς του αμφιβληστροειδούς αλλάζει, με αποτέλεσμα οι ακτίνες από την εικόνα να εστιάζονται καθαρά στη ζώνη της ωχράς κηλίδας. Ταυτόχρονα, η όραση γίνεται σημαντικά καλύτερη.
Γιατί μειώνεται η όραση;
Η διάθλαση αναφέρεται στην οπτική ισχύ ολόκληρου του ματιού. Η διάθλαση εκφράζεται συνήθως σε διόπτρες. Όταν αυτή η λειτουργία είναι εξασθενημένη, η οπτική οξύτητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής.
Ο αστιγματισμός, η μυωπία και η υπερμετρωπία σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύονται από μείωση της οπτικής οξύτητας. Οποιοδήποτε διαθλαστικό σφάλμα οδηγεί στο γεγονός ότι το εστιακό σημείο των ακτίνων δεν βρίσκεται στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς, αλλά μπροστά ή πίσω από αυτόν. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν διόρθωση της οπτικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας εξωτερικές οπτικές συσκευές (γυαλιά ή φακούς επαφής). Αυτή η ανάγκη μπορεί να προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία και μερικές φορές δεν είναι ασφαλής.
Μεταξύ των ασθενειών που συνοδεύονται από διαθλαστικό σφάλμα, η μυωπία είναι η πιο κοινή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο όλων των κατοίκων της Γης υποφέρουν από μυωπία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τις περισσότερες φορές οι ασθενείς με μυωπία διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 8-16 ετών. Στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να σταθεροποιηθεί ή να συνεχίσει να εξελίσσεται. Σε κάθε περίπτωση, η μυωπία επηρεάζει την ποιότητα ζωής, προκαλώντας ενόχληση στον ασθενή, και ως εκ τούτου απαιτεί μεγάλη προσοχή από τους ειδικούς.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε βλάβη της όρασης απαιτεί υποχρεωτική διόρθωση. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι όταν χρησιμοποιούν γυαλιά για τη διόρθωση της όρασης, η οπτική οξύτητα μειώνεται, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Αντίθετα, αν δεν χρησιμοποιήσετε καμία μέθοδο διόρθωσης, τα μάτια σας μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν, κάτι που σίγουρα θα οδηγήσει σε αμβλυωπία με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμα και με τέλεια διόρθωση της όρασης, δεν θα είναι 100%
Γιατί χρειάζεστε διόρθωση όρασης με λέιζερ;
Λόγω του γεγονότος ότι πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από διαθλαστικά σφάλματα (υπερμετρωπία, αστιγματισμός, μυωπία), οι ειδικοί αναπτύσσουν συνεχώς νέες μεθόδους αποτελεσματικής θεραπείας. Μία από τις νέες μεθόδους που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για την αμετρωπία είναι η αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας με λέιζερ.
Παρά το γεγονός ότι τόσο τα γυαλιά όσο και οι φακοί επαφής είναι ευρέως διαδεδομένα, εύχρηστα και προσιτά, καθημερινά αρκετές χιλιάδες άνθρωποι απευθύνονται σε ειδικούς με αίτημα να πραγματοποιήσουν διόρθωση όρασης με λέιζερ.
Είναι πολύ απλό να εξηγήσουμε γιατί συμβαίνει αυτό. Πρώτον, ακόμη και τα πιο μοντέρνα γυαλιά φέρνουν κάποια δυσφορία στον ιδιοκτήτη τους. Κατά την παρατεταμένη χρήση, εμφανίζεται πίεση στη γέφυρα της μύτης και των αυτιών, η οποία μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Επίσης, τα γυαλιά είναι πολύ άβολα να φορούν το χειμώνα, καθώς με μια απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας σε ένα ζεστό δωμάτιο, τα γυαλιά θολώνουν αμέσως. Επιπλέον, όταν ασχολείστε με ενεργά αθλήματα, τα γυαλιά όχι μόνο προκαλούν ενόχληση, αλλά μπορεί να είναι και επικίνδυνα.
Τα γυαλιά, όπως και οι φακοί επαφής, μπορούν να ξεχαστούν ή να χαθούν, επομένως οι συνετοί άνθρωποι έχουν πάντα ένα επιπλέον ζευγάρι για να τα αντικαταστήσουν.
Αν επιλέξετε τους σωστούς φακούς επαφής, αναμφίβολα θα προκαλέσουν λιγότερη ενόχληση. Για παράδειγμα, οι φακοί δεν θολώνουν, δεν ασκούν πίεση στη γέφυρα της μύτης και είναι άνετοι για ενεργές δραστηριότητες. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε οποιονδήποτε φακό, ακόμη και τους πιο σύγχρονους, η συγκέντρωση οξυγόνου στα κύτταρα του κερατοειδούς μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία από τα υποκείμενα στρώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται στον κερατοειδή χιτώνα και το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου. Κυρίως, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μάτι συμβαίνουν 5-10 χρόνια μετά την έναρξη χρήσης φακών επαφής. Μετά από αυτό, οι ασθενείς αρκετά συχνά πρέπει να στραφούν σε γυαλιά ή να αναζητήσουν άλλη εναλλακτική.
Η διόρθωση με λέιζερ για διαθλαστικό σφάλμα βοηθά τον ασθενή να εγκαταλείψει τους φακούς επαφής και τα γυαλιά για πάντα, επομένως αυτή η θεραπεία παρέχει υψηλό βιοτικό επίπεδο.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για θεραπεία της αμετρωπίας με λέιζερ. Για παράδειγμα, τα παιδιά κάτω των 18 ετών δεν μπορούν να υποβληθούν σε διόρθωση με λέιζερ, καθώς η ανάπτυξη του βολβού του ματιού τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Για αυτή την κατηγορία ασθενών, τα γυαλιά και οι φακοί επαφής είναι ο μόνος δυνατός τρόπος βελτίωσης της οπτικής οξύτητας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να φοράτε σωστά τους φακούς για να μην προκαλέσετε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον κερατοειδή. Ένας οφθαλμίατρος θα σας βοηθήσει να το κάνετε αυτό εάν τον επισκέπτεστε τακτικά και παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών της όρασης.
Προεγχειρητική προετοιμασία για διόρθωση όρασης με λέιζερ
Για να πραγματοποιήσετε χειρουργική επέμβαση διόρθωσης όρασης με λέιζερ, πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του βολβού του ματιού στο σύνολό του και όλες τις δομές του ξεχωριστά. Μετρώνται επίσης πολλές σημαντικές παράμετροι.
Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Visometry, δηλαδή, μέτρηση της οπτικής οξύτητας.
- Πνευμοτονομετρία, απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τιμής της ενδοφθάλμιας πίεσης.
- Παχυμετρία, κατά την οποία μετράται το πάχος του κερατοειδούς.
- Αυτοδιαθλασματομετρία, στην οποία η διάθλαση του οφθαλμού προσδιορίζεται αυτόματα.
- Ηχοβιομετρία απαραίτητη για τη μέτρηση του μήκους του ματιού.
- Περιμετρία, δηλαδή προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου.
- Το τεστ Schrimer είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της ποσότητας του παραγόμενου δακρυϊκού υγρού.
- Τοπογραφική ανάλυση του κερατοειδούς με υπολογιστή, η οποία είναι μια σύγχρονη μέθοδος για την αποσαφήνιση της δομής του κερατοειδούς.
- Εξέταση των δομών του βυθού μετά από προκαταρκτική μέγιστη μυδρίαση με χρήση φαρμακευτικών σταγόνων.
Μετά από προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία και διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να μιλήσει με μεγάλη βεβαιότητα για τα αποτελέσματα που μπορεί να περιμένει ο ασθενής μετά τη διόρθωση με λέιζερ. Αυτό σας επιτρέπει επίσης να αποφύγετε τις πιο συχνές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
Πώς γίνεται η διόρθωση της όρασης με λέιζερ;
Κατά την επέμβαση πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική επίδραση στην ουσία του κερατοειδούς, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της καμπυλότητας της επιφάνειάς του.
Αφού ο γιατρός διορθώσει το σχήμα του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας ένα excimer laser, οι ακτίνες από την εικόνα συγκλίνουν σε ένα σημείο που βρίσκεται αυστηρά στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική είναι πολύ ασφαλείς, ακριβείς και παρέχουν υψηλή οπτική οξύτητα.
Η ίδια η επέμβαση διόρθωσης όρασης με λέιζερ διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά κατά μέσο όρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, η οποία γίνεται με ειδικές οφθαλμικές σταγόνες. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο, τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και μετά από αυτήν. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται στην κλινική για μιάμιση ώρα περίπου. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι, έχοντας προηγουμένως δώσει όλες τις συστάσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επέμβαση διόρθωσης όρασης με λέιζερ δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στον ρυθμό ζωής του ασθενούς, δηλαδή οι περιορισμοί στη μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστοι.
Ήδη στο στάδιο μιας πλήρους ιατρικής εξέτασης, ο γιατρός θα δώσει όλες τις εξηγήσεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά της προεγχειρητικής και της περιόδου αποκατάστασης. Για τη συστηματοποίηση αυτών των πληροφοριών, υπάρχουν πολύ βολικές υπενθυμίσεις στις οποίες ο ασθενής θα βρει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις του.
Οφέλη από την αποκατάσταση της όρασης με λέιζερ excimer
Η διόρθωση της όρασης με χρήση λέιζερ excimer είναι μια πολύ κοινή διαδικασία που έχει ζήτηση σε όλες τις χώρες.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:
- Αξιοπιστία των αποτελεσμάτων;
- Ανώδυνος;
- Ταχύτητα εκτέλεσης (όχι περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας).
- Ασφάλεια;
- Διεξαγωγή χειρισμών σε εξωτερικά ιατρεία.
- Ευρύ φάσμα δυνατοτήτων.
- Σύντομη περίοδος ανάρρωσης.
- Προβλέψιμο και προβλέψιμο αποτέλεσμα με υψηλή ακρίβεια.
- Χωρίς κοψίματα ή ραφές.
- Απλότητα και προσβασιμότητα.
- Δεν χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις.
- Υψηλή απόδοση που διαρκεί για ζωή.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τις ευρείες δυνατότητες διόρθωσης της όρασης με λέιζερ, αυτή η επέμβαση δεν εγγυάται την απουσία διαφόρων οφθαλμικών παθολογιών στο μέλλον.
Αντενδείξεις για την αποκατάσταση της όρασης με λέιζερ
Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή η διόρθωση της οπτικής λειτουργίας με λέιζερ. Όλες οι αντενδείξεις σε αυτή τη λειτουργία μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: προσωρινές και μόνιμες. Μεταξύ των προσωρινών αντενδείξεων, οι πιο συχνές είναι εκείνες οι παθολογίες του οφθαλμού (ή του σώματος συνολικά) που είναι αναστρέψιμες. Αφού θεραπευθούν αυτές οι ασθένειες, είναι πολύ πιθανό να πραγματοποιηθεί διόρθωση με λέιζερ. Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Προοδευτική μυωπία, καθώς η διάθλαση δεν είναι σταθερή.
- Οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές, τόσο στο ίδιο το μάτι όσο και σε άλλα συστήματα του σώματος.
- Εγκυμοσύνη;
- Περίοδος γαλουχίας;
- Αλλαγές στο βυθό, συμπεριλαμβανομένων ρήξεων και δυστροφικών αλλαγών.
- Εκφυλιστικές διεργασίες στα κύτταρα του κερατοειδούς.
Εάν υπάρχουν συνεχείς αντενδείξεις, η διόρθωση της όρασης με λέιζερ καθίσταται αδύνατη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λεπτός κερατοειδής?
- Γλαυκώμα;
- Υπεξάρθρημα φακού;
- Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;
- Καταρράκτης;
- Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης;
- Προηγούμενη χειρουργική θεραπεία για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Είναι ενδιαφέρον ότι ακόμη και αν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ, μπορείτε να επιλέξετε μια αποτελεσματική εναλλακτική μέθοδο θεραπείας που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της όρασης.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ χειρουργικής με λέιζερ και άλλων τεχνικών
Η διόρθωση με λέιζερ για διαθλαστικό σφάλμα περιλαμβάνει διάφορους τύπους. Μετά την ανάγνωση του ονόματος, οι περισσότεροι ασθενείς δεν κατανοούν την ουσία της επέμβασης, καθώς χρησιμοποιούνται κυρίως συντομογραφίες ή καθιερωμένοι όροι. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των επεμβάσεων REIC και LASIK από το SuperLASIK είναι το δεύτερο στάδιο της επέμβασης, όταν ένα λέιζερ femtosecond εμπλέκεται στη διαδικασία.
Ο όρος SuperLASIK, που χρησιμοποιείται στην πράξη, δεν είναι απόλυτα σωστός, αφού οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι η συμβατική τεχνική LASIK είναι κατά κάποιο τρόπο κατώτερη από αυτήν και είναι κατώτερη. Στην ξένη βιβλιογραφία χρησιμοποιείται πιο σωστός όρος (custom LASIK). Σε μετάφραση, αυτή η επέμβαση θα πρέπει να ονομάζεται εξατομικευμένη LASIK. Αυτό δεν σημαίνει ότι η παραδοσιακή επέμβαση LASIK έχει μειονεκτήματα. Απλώς, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις είναι προτιμότερο να κάνετε SuperLASIK, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορείτε να περιοριστείτε σε μια απλή επέμβαση LASIK. Γι' αυτό, κατά την επιλογή μιας μεθόδου διόρθωσης της όρασης με λέιζερ, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια ατομική προσέγγιση, η οποία λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα της προεγχειρητικής εξέτασης.
Μια σημαντική διαφορά μεταξύ του FemtoLASIK και της παραδοσιακής διόρθωσης λέιζερ είναι ότι η επέμβαση είναι εντελώς άνευ επαφής. Το πρώτο στάδιο, στο οποίο κόβεται ο επιφανειακός κρημνός του κερατοειδούς με λεπίδα μικροκερατόμου, στο FemtoLASIK γίνεται με χρήση λέιζερ femtosecond. Αυτή η τεχνική είναι αρκετά νέα, επομένως δεν έχει ακόμη συγκεντρωθεί επαρκής εμπειρία για να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της.
Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι το λέιζερ femtosecond είναι πολύ πιο ασφαλές από έναν μικροκερατόμο, αλλά άλλοι ειδικοί δεν συμφωνούν με αυτή τη δήλωση και προτιμούν τον μηχανικό σχηματισμό του κρημνού.
Μια άλλη νέα μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ είναι η λειτουργία Smail. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται μόνο ένα λέιζερ femtosecond και απουσιάζει το στάδιο σχηματισμού επιφανειακής βαλβίδας από ιστό κερατοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται αμέσως διαθλαστικό τμήμα στα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς. Ο τελευταίος αφαιρείται μέσω ελάχιστης τομής (2-4 mm) στις επιφανειακές στοιβάδες του κερατοειδούς με τη χρήση ειδικού οργάνου. Αυτή η τομή γίνεται επίσης με λέιζερ femtosecond.
Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η όραση και τα μάτια είναι ένα από τα πιο σημαντικά εργαλεία για την ανθρώπινη αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο. Λίγοι άνθρωποι μπορούν να διαφωνήσουν ότι ένα άτομο χρειάζεται συνεχώς μάτια, δηλαδή 365 ημέρες το χρόνο. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να τα φροντίζετε από μικρή ηλικία.